ایمپلنتولوژی (علم دندانپزشکی کاشت ایمپلنتهای دندانی) بعد از علم جراحی دهان و دندان، جزء
قدیمیترین روشهای دندانپزشکی است. استفاده از ایمپلنتهایی به فرم ریشهای قدمتی ۱۰۰۰ ساله
دارند.برای جایگزینی دندان از دست رفته در چین باستان از بامبو و در مصر باستان از فلزات گران
بها استفاده میکردهاند و در بعضی از مومیاییهای یافت شده در مصر دندان پیوند شدهٔ انسان یافت
شدهاست که خود گواهی برای قدمت استفاده از ایمپلنتهای دندانی از سالیان دور میباشد.
ایمپلنت چیست ؟
ایمپلنت مجموع قطعاتی است که با جراحی داخل فک ثابت میشوند روی آن دندان مصنوعی
قرار میگیرد و در نهایت ظاهری مشابه با دندان طبیعی پیدا میکند. بهطور کلی برای گذاشتن
ایمپلنت دندان چندین مرحله باید انجام شود تا قطعات تشکیل دهنده در کنار یکدیگر قرار گیرند و
بیمار بتواند به جای دندان طبیعی از آن استفاده کند. ایمپلنت از نظر ظاهری مشابه دندان طبیعی
است و در دهان همان حس طبیعی را برای جویدن القا میکند و سوء هاضمه ایجاد شده بر اثر
ناتوانی در جویدن غذا را برطرف مینماید. ایمپلنت دندان برای جایگزین کردن یک یا چندین
دندان از دست رفته کاربرد دارد و میتواند برای تمام دندانها به صورت ثابت یا متحرک استفاده شود.
مزیت ایمپلنتبزرگترین مزیت ایمپلنت حفظ استخوان باقیمانده و جلوگیری از تحلیل استخوان که به خاطر بی
دندانی رخ میدهد میباشد. مزیت دیگر ایمپلنت عدم نیاز به تراش دندانهای مجاور در صورت
استفاده از پروتز ثابت و کمک به گیر و ثبات پروتز متحرک از طریق ساختن اوردنچر (پروتز
متحرک متکی بر ایمپلنت) است.
انواع ایمپلنت
- Endosteal : این ایمپلنت معمولاً مانند یک پیچ یا استوانه یا تیغهای شکل هستند که از فلز یا
فلز پوشش داده شده با سرامیک یا مواد سرامیکی ساخته میشوند. این نوع از ایمپلنت در استخوان فک جا میگیرد.
- Subperiosteal : این نوع ایمپلنت در استخوان و در زیر لثه قرار میگیرند و از جنس فلز
تیتانیوم ساخته میشوند تا بخوبی به استخوان فک بچسبد.
- Transosteal: این نوع ایمپلنت به شکل یک پین فلزی یا یک قاب U شکل میباشد که از
بین استخوان فک و بافت لثه عبور میکند و به داخل دهان میرسد.
مراحل کاشت ایمپلنت
جراحی ایمپلنت با بیحسی موضعی و معمولاً در ۴ مرحله انجام میشود. از اولین جراحی تا
آخرین جراحی حدوداً ۹ ماه به طول میانجامد؛ اما این زمان بستگی به شرایط استخوان فک
برای قبول ایمپلنت و شرایط ایمنی بدن برای التیام و ترمیم زخم دارد و ممکن است مدت زمان
بیشتری برای ترمیم و التیام نیاز باشد.
در مرحله اول جراحی، در صورت مناسب بودن تراکم استخوان فک، (Fixture) به همراه کاور
اسکرو (Cover screw) در فک جاگذاری میشود؛ و در صورت نیاز به تحریک استخوان
سازی و بدست آوردن تراکم استخوان مطلوب از بایومتریالها استفاده میگردد. بایومتریالها دارای
انواع مختلفی هستند و از منابع متفاوتی تولید میشوند و بسته به تشخیص دکتر نوع بایومتریال
مناسب انتخاب میگردد. معمولاً پس از گذشت ۲۴–۱۲ هفته لثه اطراف فیکسچر را میگیرد. در
این زمان مرحله دوم جراحی یعنی برداشتن کاور اسکرو و قرار دادن هیلینگ اباتمنت
(Healing Abutment) به جای آن انجام میشود سپس بعد از گذشت ۲–۱ هفته، قالبگیری به
کمک ایمپرشن و آنالوگ(Impression Coping and Analog ) انجام میشود تا شکل
دندان مورد نظر ساخته شود و اندازه اباتمنت لازم مشخص شود و در مرحله آخر دندان پروتزی
آماده شده که به همراه اباتمنت است روی فیکسچر قرار میگیرد.
تقسیم بندی ایمپلنت
تیتانیوم مورد استفاده در ایمپلنت دندانی دارای شش درجه میباشد که به هر کدام گرید یک تا شش
گفته میشود. چهار گرید آن تیتانیوم خالص (cpTi)و دو گرید از آلیاژهای تیتانیوم(Ti)
میباشند، خواص فیزیکی و مکانیکی cpTi بر أساس میزان اکسیژن باقیمانده در فلز با یکدیگر
متفاوت میباشند. از مواد دیگری که به جز تیتانیوم هم چنان در ساخت بدنه ایمپلنت به کار برده
میشود زیر کونیوم است. زیرکونیا دو اکسید زیرکونیوم است.
شرایط پس از کاشت ایمپلنت چیست ؟
- پس از کاشت ایمپلنت به مدت یک روز از مسواک زدن در اطراف ناحیه عمل خودداری
نمائید.
- شستن دهان تا 8 ساعت بعد از عمل جراحی توصیه نمی شود.
- بهتر است روز بعد از جراحی، از دهان شویه استفاده گردد و بهترین محلول برای شستشوی
دهان محلول کلرهگزیدین روزی 3 مرتبه می باشد و پس از آن هر روز ، روزی یک مرتبه.
ولی شستشو با نرمال سالین تا زمان کشیدن بخیه روزانه چند مرتبه توصیه میشود.
- آب دهان خود را قورت دهید و آن را به بیرون تخلیه نکنید. مکیدن و تف کردن باعث تشدید خونریزی میشود.
- تورم بعد از جراحی معمولی است. تورم تا 72 ساعت پس از جراحی افزایش می یابد و پس از
آن به تدریج کاهش می یابد و در پایان هفته اول معمولا از بین می رود. جهت کاهش تورم
استفاده از کمپرس یخ پس از اتمام جراحی توصیه می شود. یخ را به مدت 10 دقیقه در محل
مورد نظر قرار داده و سپس 5 دقیقه به بافت استراحت دهید. این عمل را 4 تا 5 ساعت ادامه
دهید. همچنین جهت کاهش تورم بعد از جراحی بالاتر نگه داشتن سر نسبت به بدن در هنگام
خواب توصیه می شود.
- ایجاد کبودی و بی حسی در اطراف لب و ترشح خونابه پس از جراحی طبیعی است. با دیدن
این موارد نگران نشوید و همچنین ممکن است دهان شما پس از جراحی تا چند روز اول به
میزان قبل باز نشود.
- در صورت ترشح بیش از اندازه خونابه بهترین راه برای کنترل خونریزی ایجاد فشار بر روی
ناحیه جراحی توسط یک تکه گاز استریل کوچک و مرطوب شده با سرم شستشو به مدت 2
ساعت می باشد.
- نوشیدن پس از جراحی به راحتی امکان پذیر است و مایعات خنک و پر انرژی برای 24
ساعت اول توصیه می شود ، ولی برای خوردن باید دقت داشته باشید که بی حسی اثر خود را از دست داده باشد و همچنین دقت شود که جویدن سبب باعث خونریزی و آسیب به ناحیه جراحی میشود ،بنابراین بهتر است تا 24 ساعت از جویدن پرهیز شود.
- در روز سوم بعد از جراحی از مسواک مخصوصی بنا به تشخیص پزشک که در صورت نیاز
در اختیار شما قرار میگیرد ، استفاده کنید.
- بعد از جراحی کاشت ایمپلنت ، باید از کشیدن سیگار و نوشیدن قهوه و چای در سه روز اول
پرهیز کنند، به طوری کلی استفاده از سیگار، مواد مخدر و مشروبات الکلی موفقیت کاشت
ایمپلنت را کاهش میدهند.
- داروهای تجویزی را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف کنید.
lklkمنبع: http://tajikdental.com
(
(
-
-
- -